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Datos del Cliente

Nombre o Razón Social :

Nombre del Presidente :*

Cédula/Pasaporte :*

Nombre del Vicepresidente:

Cédula/Pasaporte :

RNC :*

Página Web :

Capital Autorizado RD$ :*

Capital Pagado RD$:*

Fecha de Establecimiento:

Local

Actividades de la Compañía:*

Compañía Aseguradora: *

Póliza:

Dirección

Apartado Postal:

Teléfono(1): *

Teléfono(2):

Fax :*

Encargado de Compras

Nombre:

Teléfono / Extensión:

Celular:

Email:

Encargado de Pagos

Nombre:

Teléfono / Extensión:

Celular:

Email:

Encargado de Mantenimiento / Taller

Nombre:

Teléfono / Extensión:

Celular:

Email:

Volumen Estimado de Compras Anual RD$:

Camiones & Trailers

Referencias Bancarias

Referencias Comerciales

Compañías con las que tiene Cuentas por Cobrar

Fiador Solidario

Referencias del Fiador Solidario

Forma de Despacho

Orden de compra:

Forma de Pago:

Persona Autorizada a Recibir Mercancía:

Datos del Solicitante

Nombre del Solicitante:

Cargo que Desempeña:

Email:

Datos del Cliente

Información Compañía

Mi Cuenta

Servicio al Cliente